Seguimiento clínico de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con tenodesis extraarticular lateral / ACL reconstruction with the extra-articular lateral tenodesis

INTRODUCCIÓN: La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más frecuentes de la rodilla. La persistencia de inestabilidad rotacional residual después de una reconstrucción del LCA, ha llevado a cirujanos de rodilla a realizar procedimientos adicionales para mejorar dicha estabilidad como lo es la tenodesis extraarticular lateral. OBJETIVO: Describir resultados clínicos de estabilidad rotacional en la reconstrucción del LCA junto con la tenodesis extraarticular lateral en pacientes con inestabilidad anterolateral intervenidos quirúrgicamente en el Hospital de San José, además conocer y extrapolar nuestra experiencia a nivel nacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo se incluyeron pacientes con inestabilidad anterolateral de rodilla identificados con prueba de pivot shift grado II o III, intervenidos quirúrgicamente para reconstrucción de LCA más tenodesis extraarticular lateral en el Hospital de San José, durante el periodo comprendido entre enero de 2014 y junio de 2016. RESULTADOS: Se identificaron un total de 30 pacientes a los cuales se les realizó reconstrucción del LCA más tenodesis extraarticular lateral. El resultado clínico de los pacientes, evaluado con la escala IKDC (Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla), evidenció un 60% de resultados normales, 33% de resultados casi normales y 7% de resultados anormales. La estabilidad rotacional postquirúrgica se logró en el 100% de los pacientes con la prueba de pivot shift sin importar el resultado de IKDC. CONCLUSIONES: La reconstrucción del LCA más tenodesis extraarticular lateral como técnica de recuperación de la función en pacientes con inestabilidad anterolateral grado II o III, es reproducible y segura para mejorar la inestabilidad rotacional de la rodilla. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.

INTRODUCTION: The rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is one of the most frequent injuries of the knee. The persistence of residual rotational instability after an ACL reconstruction has led knee surgeons to perform additional procedures to improve tension stability such as extra-articular lateral tenodesis. OBJECTIVE: To describe the clinical results of rotational stability in the reconstruction of the ACL along with the extra-articular lateral tenodesis in patients with anterolateral instability surgically operated in the Hospital of San José. METHODOLOGY: A descriptive study was carried out with patients with anterolateral knee instability identified with pivot shift grade II or III, who underwent surgery for reconstruction of ACL plus extra-articular lateral tenodesis at the Hospital of San José during the period between January 2014 and June 2016. RESULTS: A total of 30 patients were identified who underwent LCA reconstruction plus extra-articular lateral tenodesis. The clinical outcome of the patients, evaluated with IKDC (International Knee Documentation Committee), evidence of 60% of normal results, 33% of almost normal results and 7% of abnormal results. Post-surgical rotational stability was achieved in 100% of the patients with the pivot shift test regardless of the IKDC result. CONCLUSIONS: The reconstruction of the LCA plus lateral extraarticular tenodesis as a technique of recovery of function in patients with anterolateral instability grade II or III with absence of associated lesions is a reproducible technique. This approach would improve rotational stability of the knee, recover function and the perception of a return close or equal to the activities prior to injury, however, it is necessary to perform comparative studies with the largest follow-up to assess the presence of early osteoarthrosis and determine residual instability. Type study: Case series. Level of evidence: IV.

Complicaciones postoperatorias tempranas en reemplazo primario de cadera por artrosis entre 2012-2016 / Early complications of primary total hip replacement for osteoarthritis ­ Between 2012 and 2016

La artroplastia total de cadera (ATC) es el cambio quirúrgico de las partes anatómicas de la articulación coxofemoral por una prótesis. Puede lograrse una supervivencia a 10 años mayor de 95%, a 25 años superior a 80% y beneficios significativos en dolor, movilidad y función. Objetivo: describir la incidencia de complicaciones post operatorias tempranas en pacientes sometidos a ATC en los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José de Bogotá, entre enero de 2012 y junio de 2016. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo que incluyó los mayores de 18 años sometidos a ATC, se excluyeron aquellos fuera de Colombia o sin información de contacto. Cuando se realizó ATC en ambas caderas, se registraron y analizaron de forma independiente. Resultados: total 326 pacientes con 356 caderas sometidas a ATC. La mediana de edad fue 64 an˜ os (RIC 53-73), 67,79% hombres, 54,21% de los procedimientos en caderas derechas. Se identificaron 15 complicaciones, 14/356 (3,93%) presentaron al menos una, siendo la más frecuente el evento tromboembólico (1,69%) seguida de lesiones neurológicas (0,84%). No se observaron fracturas. Conclusiones: Se evidencia una baja incidencia de complicaciones en casos de artrosis primaria, siendo más frecuentes en mayores de 65 años.

Total hip arthroplasty (THA) is the surgical replacement of the anatomic components of the hip joint for a prosthesis. Survival rates of 95% (10 years) and 80% (more than 25 years) may be achieved. THA also provides significant benefits regarding pain, motion and function. Objective: To describe the incidence of early postoperative complications in patients who underwent THA at the San José and Infantil Universitario de San José hospitals in Bogotá between January 2012 and June 2016. Methodology: A descriptive retrospective study including patients aged 18 years or older who had THA. Those living abroad or having no contact information were excluded. Independent data analysis was conducted for each hip in bilateral THA. Results: A total of 326 patients with 356 hips undergoing THA were analyzed. Median age was 64 (IQR 53-73), 67.79% were males, and 54.21% THA were performed on the right hip. Fifteen complications were identified, 14/356 (3.93%) had at least one complication. The most common complications were thromboembolic events (1.69%) followed by neurologic lesions (0.84%). No fractures were observed. Conclusions: A low complication incidence after primary arthroplasty was evidenced. Complications were more frequent among those older than 65 years.